天士力健康大讲堂·全国高血压日特别篇丨高血压可诱发多种疾病 中西医联合治疗是关键

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 近年来,我国高血压患病人数明显增加。作为临床上常见的疾病,高血压会给患者带来哪此危害?生活中应咋样预防和治疗高血压?近日,新华网邀请北京大学医学部中西医结合学系主任、教授韩晶岩做客“健康大讲堂”,与大伙儿一同畅聊高血压的防治话题。

  北京大学医学部中西医结合学系主任、教授韩晶岩做客新华网

以下为访谈主要内容:

别轻敌!高血压可诱发多种疾病

主持人:高血压常见症状全部总要哪此,对患者会带来哪此危害?

韩晶岩:血压分收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩时血液对动脉管壁形成的侧压。舒张压是心脏舒张时,动脉血管弹性回缩时产生的压力。大伙儿所说的高血压是指收缩压肯能舒张压高于正常水平。在我国,血压的正常水平是指收缩压不超过120 mmHg,舒张压不超过3000 mmHg。收缩压在120-139 mmHg之间,舒张压在3000-89 mmHg之间,为何让正常高值了。收缩压高于140 mmHg,舒张压高于90 mmHg为何让高血压了。

收缩压在140-159 mmHg之间,舒张压在90-99mmHg之间,为1级(轻度)高血压;收缩压在1300-179 mmHg之间,舒张压在3000-109mmHg之间,为2级(中度)高血压;收缩压大于等于13000 mmHg,舒张也大于110 mmHg,为3度(重度)高血压。不同程度的高血压对人体带来的危害为何让同。

高血压最明显的症状为何让头晕头痛,再进一步加重,肯能出显四肢麻木。

头痛肯能与高血压时的小动脉收缩或硬化,毛细血管开放数减少,血流不畅相关。头晕与脑微血管,有点痛 是毛细血管、细静脉周围水肿相关。当小动脉收缩或硬化时,不仅毛细血管开放数减少,肯能毛细血管和细静脉的血流不畅,血液内的氧气和营养物质严重不足,ATP产生减少,血管内皮细胞的细胞骨架解聚,其所支撑的血管内皮之间的连接蛋白低表达和断裂,会原因分析分析毛细血管和细静脉内血浆白蛋白和水的渗漏,形成为血管周围水肿,增加了高血压患者的脑压,为何让出显了头胀和头晕等症状。

动脉硬化引起的高血压肯能加重,可引起血管堵塞,在脑可引起脑梗,在冠状血管引起心梗。高血压还可引起的微血管渗出,在脑可引起头晕和头胀;在肾可引起蛋白尿;在眼底,可引起眼底小动脉痉挛和眼底微血管渗出。

主持人:根据《中国心血管病报告2018》显示,23%的国人有高血压,患病率呈上升趋势。造成高血压高发的主要原因分析分析是哪此?

韩晶岩:首先随着工作时间的延长、竞争的激烈等,大伙儿很容易产生紧张的情绪,紧张情绪作用在人体过还会原因分析分析多巴胺系统活化、交感神经兴奋,致使心跳加快、血管舒缩异常,为何让,长期、过度地紧张是引起高血压的主要因素;二是肯能饮食形状的改变,生活中大伙儿对于糖类、脂肪类、高蛋白类的食物摄入太满,易引起血管壁粥样硬化,原因分析分析高血压,甚至血管堵塞;三是遗传因素,我国有什么都高血压患者来自于遗传。除此之外高盐饮食都还会 引起血容量增加,抽烟饮酒也总要引起血压升高。

中西医联合治疗为高血压防治提供新妙招

主持人:您认为高血压应该咋样预防和治疗?

韩晶岩:首先大伙儿要找出引起高血压的原因分析分析是哪此,收缩压升高是心脏收缩时,血液流动对血管壁产生的侧压增高所致。什么都预防高血压要补救心脏、血管壁弹性,以及血液成分和容量。通过饮食控制,降低体内的血脂、血糖、同型半胱氨酸等控制血压粘稠度,防治动脉硬化,改善血管弹性;通过减少盐的摄取,减少血容量都可控制血压。舒张压是心脏舒张时,动态弹性回缩造成的血液血管壁的压力,与小动脉弹性相关。小动脉硬化或心动脉挛缩会增加舒张压。血管平滑肌收缩和舒张,既受交感和副交感神经的调节,又受血管内皮细胞的收缩因子内皮素-1和舒张因子NO的调节。随着社会节奏的加快,年轻人高血压的升高与长期精神紧张、压力大、不良的生活习惯等有很大的关系,现代医学称其为“紧张型高血压”,中医称之为气滞血瘀,喜怒忧思悲恐惊七种情致的长期和过度的刺激,会原因分析分析小动脉挛缩,引起血压升高。什么都,压力大、紧张引起的高血压,要学好舒缓情绪,知道咋样去应对各种刺激,还会 锻炼舒泄能力,也都还会 服用柴胡类的复方中药。

为何让,大伙儿在防治高血压时,一是通过改善饮食,减少饮酒、吸烟,减少动脉硬化。第二是增加舒泄能力。要乐观,暂且太较真,较真会引起血压升高。

主持人:有什么都老年人服用降压药总要出显头痛头晕的症状,是哪此原因分析分析?

韩晶岩:从大伙儿的研究结果来看,正常的脑组织的毛细血管和细静脉周围很少有水肿。高血压的时,无论是动脉粥样硬化,还是紧张引起的动脉收缩,总要造成其末端的毛细血管和微静脉闭锁。肯能动脉在巡行过程中不断地分支,愈分愈细,小动脉最后移行为毛细血管,毛细血管刚刚为何让微血管。动脉系统收缩的刚刚毛细血管和微静脉系统就血流不畅,甚至血管闭锁,血流停止产生了头痛。血流不通,氧气和营养物质就会供应严重不足,血管内皮细胞和血管周围组织获取的氧气和营养物质严重不足,经由细胞内线粒体产生的ATP就减少。ATP将单一的细胞骨架G-actin组装成肌动蛋白(F-actin),支撑血管内皮之间的缝隙连接蛋白,防治血浆白蛋白和水的漏出。当动脉收缩,毛细血管和和微静脉血流不通时,血管内皮的ATP减少时,肌动蛋白就解聚,血管内皮细胞缝隙连接蛋白解聚,缝隙开放,就会引起血管内的血浆白蛋白和水漏出。肯能,脑组织的淋巴系统不发达,漏出的甲烷气体仅通过血管周围的胶质细胞棘层的水通道来吸收,再经由神经元,释装到 脉络膜,回收经到脑室。什么都,经由毛细血管、细静脉漏出的白蛋白和水较长时间地等待在脑微血管周围,使脑压升高,出显的头晕。此外,漏出微血管外水会还可压迫微血管,加重血流不通,引起头痛。中医称之为由痰导瘀。以往,大伙儿关注的多是动脉系统,忽视了微静脉系统的渗出和水肿的大问题。

静脉系统,有点痛 是微血管的渗出的水肿和渗出是引起头晕主要病理基础。血管周围的水渗漏增多,颅内压升高,总要出显恶心、吐、头胀、头晕,什么都降压药是都还会 改善高血压的动脉系统的收缩大问题,但没法改善静脉血管的渗出大问题,这是还会 关注的大问题,当前,中西医联合治疗为高血压防治提供新妙招 。

高血压及其合并症治疗需辨证论治

主持人:高血压患者肯能也会出显脑梗死,您我觉得 应该为何会么会救治?

韩晶岩:脑梗死是因脑血管阻塞和血栓阻塞引起的缺血性的脑血管疾病。一般而言,从发病到进入医院治疗的时间窗在4.5小时内,都还会 用溶栓或取栓的妙招 ,开通血管。为何让,闭塞的血管开通后,可出显微血管渗出。渗出物压迫毛细血管,加进去去血管开通后的过氧化物产生,白细胞黏附与微血管壁,老会 出显血管开通后的脑微血管损伤和微循环障碍,医学上称之为缺血再灌注损伤。什么都血管开通后,一些患者的出显了脑水肿,每段的患者出显的脑出血。

血管闭塞的时,因缺血缺氧气,能量代谢严重不足,原因分析分析神经坏死。而血管再通后的再灌注损伤,西医叫缺血再灌注引起的脑微循环障碍,它包括过氧化物产生,白细胞粘附于微血管壁,引发的微血管渗出,形成脑为血管周围水肿;粘附白细胞释放的蛋白酶和过氧化物损伤血管基底膜,引起出血。血管内皮细胞和脑组织的损伤,释放的趋化因子,诱导单核细胞游出,释放TGF-β1,作用于周细胞和成纤维细胞,诱导血管周围纤维化。血管开通后的再灌注损伤,中医用活血化淤的妙招 进行治疗。积极用中药,包括补阳还五汤、养血清脑颗粒。这是中医带给人类的珍贵的礼物。在治疗脑梗死时,千万别忘了在打开血管后的再灌注损伤,大伙儿要对打开血管刚刚的微血管损伤要给予关爱。

主持人:咋样治疗高血压患者一同出显的心肌肥厚?

韩晶岩:高血压患者无论是动脉硬化,还是小动脉收缩总要原因分析分析外周阻力增加,增加心脏收缩消耗的能量。中医学称之为能量消耗太满引起的心脏病。肯能,高血压引起的心脏前助力增加,使心肌收缩时消耗的能量太满。一同,心肌能量代谢从脂肪酸代谢,红心弥胡桃 糖的氧化,转为无氧酵解,胚胎基因高表达,使心肌并联增多,心脏就会出显向心型肥大,这是高血压性心脏病,简称高心病。大伙儿用直径为9毫米的银夹闭每段地夹闭大鼠的主动脉,第4周,就出显了心肌肥厚,第8周更肥。一同,出显了大血管和小血管周围的心肌纤维化。这是,心肌损伤后病理性重塑的结果。心肌纤维化是心衰的病理基础。现代医学用降压、利尿,阻β受体阻断剂等来治疗心肌肥厚和联 衰,为何让,很少能逆转心肌肥厚、阻断心肌纤维化。心衰后的5年生存率约3000%。什么都,咋样逆转高血压引起的心衰、阻断心肌纤维化是防治心衰的关键环节。

补气活血的复方中药,在主动脉每段结扎4周,肯能出显心肌肥厚时,连续给药4周,都还会 显著地逆转心肌肥厚,阻断心肌纤维化。其作用机理是补气活血抑制了心肌肥厚时的无氧酵解酶相关蛋白的表达,恢复了红心弥胡桃 糖氧化相关酶的蛋白、脂肪酸代谢相关酶的蛋白。补气活血复方中药还可抑制心肌肥厚时的氧化应激损伤。补气活血复方中药还可利于脂肪酸进入线粒体所还会 的膜转运蛋白CPT1A的表达。

主持人:您我觉得 中药会在高血压和联 血管疾病的合并症上有哪此优势?

韩晶岩:高血压与动脉管硬化和痉挛、血容量、心肌舒缩相关。目前的药物治疗全部总要针对减少血容量(利尿剂)、减少心肌舒缩的β受体阻滞剂、扩张动脉的药物,没法改善血管弹性、减少微血管周围水肿的药物。

中医除改善症状之外,还治病求本,将高血压的产生分成了不同的种类,再根据不同种类进行治疗,这叫辨证论治。类事 高血压与高血脂、动脉硬化相关,中医用“化痰法”,通过降糖降脂的妙招 来补救高血压的高脂、动脉硬化大问题;而什么都高血压是情绪不佳造成的,当大伙儿情绪紧张时,收缩血管,中医称为“肝气郁结、肝火上延”,都还会 用疏肝解郁和清肝的妙招 ;若是眩晕,则用半夏白术天麻汤或是养血清脑颗粒来补救。

现代医学的降压药都还会 舒张动脉,降低血压,中医药把产生高血压的原因分析分析分出来,辨证论治;脑梗死,都还会 用溶栓和取栓的妙招 开通血管,再用养血清脑制剂补救缺血再灌注损伤大问题。高血压引起的心肌肥厚和联 肌纤维化,都还会 用西药降压,加进去去补气活血的中药改善心肌能量代谢,逆转心肌肥厚,阻断心肌纤维化。我国是中医、西医、中西医结合并举的国家,一些制度保障了我国用较少的医疗财政,支撑了全国人民的健康大问题。中西医相互配合,是治疗高血压,及其合并症的重要选者。